認識潛水醫學。潛完多久能搭機？出事了怎麼辦？

前言

出國潛水做功課的時候，常看到「潛完要隔多久才能搭飛機」、「耳朵平壓不過怎麼辦」、「鼻塞可以吃藥硬潛嗎」這類討論，答案常常互相矛盾。我照高山症那篇的做法，查了 CDC Yellow Book 2026、潛水警報網 (Divers Alert Network, DAN)、南太平洋水下醫學會 (South Pacific Underwater Medicine Society, SPUMS)、英國潛水醫學委員會 (UK Diving Medical Committee, UKDMC) 等機構的指引，以及這些建議背後的研究，整理成給潛水旅客看的版本。資料的查核日期是 2026 年 11 月。

這篇是給水肺潛水 (scuba diving) 旅客，至於自由潛水 (freediving) 的風險不一樣，最大的風險是低氧昏迷，我另外寫在自由潛水那篇，這篇只在相關的地方帶一兩句。

雖然我是醫師，但這篇既不是潛水教學，也不是我開立的適潛評估處方，實際情況需要面對面評估，因此有慢性病或正在吃藥的人，出發前請找熟悉潛水醫學的醫師個別評估。

目前潛水醫學幾乎沒有以臨床結果為終點 (endpoint) 的隨機對照試驗，很多建議仍停留在專家共識。下面我會盡量寫清楚，哪些是研究看到的「相關」，哪些是指引的「建議」或「共識」。

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潛水旅行真正的風險在哪裡

大多數人最擔心的是減壓病 (decompression sickness, DCS)，但從資料來看，它其實少見；休閒潛水真正致命的，多半是溺水、心臟事件與動脈氣體栓塞 (arterial gas embolism, AGE)。

• 需要治療的減壓疾病，大約每萬次潛水 0.4 到 1.6 次：這是以「接受加壓治療或就醫」的減壓疾病 (decompression illness, DCI，包含 DCS 與 AGE) 計算的數字，來自紐西蘭日間潛水船（另開新視窗）、加拿大卑詩省（另開新視窗）、1989 至 1990 年的潛水郵輪（另開新視窗）與澳洲維多利亞州 2024 至 2025 年（另開新視窗）的資料。連疑似個案一起算，大約每萬次 2.5 到 3 次。台灣與東亞沒有休閒潛水的發生率資料。
• 死者的失能原因以窒息、AGE、心臟為主：美國與加拿大 947 例休閒潛水死亡（另開新視窗）中，死因以溺水 70% 最多，往前追到最初的失能事件，是窒息 33%、AGE 29%、心臟 26%；澳洲 2001 至 2013 年的 126 例（另開新視窗）中，DCS 只占失能事件的 1%。這是死者之間的比較，說明的是死亡的組成，不是每個潛水者的發病風險。
• 照電腦錶潛水也可能得減壓病：DAN Europe 的 320 例減壓病（另開新視窗）事後用 ZH-L16C 演算法重算，梯度因子 (gradient factor) 超過 1（超過演算法限制）的只有 2.5%。病例系列算不出「所有減壓病中有多少是照規則潛的」，但足以說明電腦錶沒有警告，不等於沒有風險。

最重要的是：出發前把心臟與慢性病評估好，水中上升時不閉氣、耳朵不硬撐，潛完留足時間再搭機，出事時現場做對幾件事。

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出發前

潛水員醫療問卷怎麼填

潛水課程與潛店要你填的健康問卷，雖然大多人都是很快速略過都填「否」，但趁著看這篇文章的時間不妨先看潛水員醫療篩檢委員會 (Diver Medical Screen Committee, DMSC) 的潛水員醫療問卷（另開新視窗），現行英文版是 2026 年 1 月 1 日版。

• 10 題都答「否」：簽名就可以。
• 要給醫師評估的題目：第 3 題（體能，例如 14 分鐘走不完 1.6 公里，或不能不休息游完 200 公尺）、第 5 題（12 個月內動過手術）、第 10 題（吃處方藥），或第 2 頁的方框題答「是」，就要請醫師評估並簽第 3 頁。
• 超過 45 歲：會進到方框 B，問吸菸、高膽固醇、高血壓與早發心臟病家族史。

美國水下及高壓醫學會 (Undersea and Hyperbaric Medical Society, UHMS) 網站上的繁體中文版（另開新視窗）是 2022 年 2 月 1 日版，少了牙齒、突發神經功能障礙、更年期荷爾蒙排除三處更新。建議下載最新的英文版誠實填寫，有答「是」的題目出國前就請醫師評估並簽名，也先向潛店確認他們收哪一版。

問卷只是第一關。DMSC 給醫師的指引（另開新視窗）自己也寫，沒有可以計算風險的資料，只能把疾病分成嚴重、相對、暫時風險來定性判斷；2020 年之後的問卷版本也沒有公開的效度數據。

45 歲以上與心血管

心臟事件約占水肺潛水死亡失能原因的四分之一，而且集中在中高齡。澳洲 50 年潛水死亡的比較（另開新視窗）中，心臟相關的失能由 1972 至 1999 年的 12% 升到 2000 至 2021 年的 26%，死者的中位年齡由 33 歲升到 47 歲。浮潛也不是沒有心臟風險：澳洲 2014 至 2018 年浮潛與閉氣潛水的死亡（另開新視窗）中，水面浮潛的死者有近半可能是心臟失能。

各機構對中高齡的建議：

• SPUMS 2025：所有 45 歲以上的人做心血管評估、靜止心電圖與風險計算，依 10 年心血管風險決定要不要再做冠狀動脈鈣化分數、冠狀動脈電腦斷層或壓力測試（SPUMS 2025（另開新視窗））。
• 糖尿病：DAN 與 UHMS 2005 年的共識（另開新視窗），要求 40 歲以上的糖尿病潛水者評估有沒有無症狀的心肌缺血。
• 高血壓：SPUMS 2025 寫 160/100 mmHg 以上要先檢查治療；UKDMC（另開新視窗） 要求診間血壓 140/90 以下、居家血壓持續低於 130/80，有高血壓造成的器官損傷，即使控制良好也不宜潛水。單一次量到正常，不等於適合潛水。

這些年齡、運動能力、血壓的門檻全是專家共識，沒有研究證實哪一個切點最好，各機構也不完全一樣。個人建議：45 歲以上，或有吸菸、高血壓、高膽固醇、糖尿病、肥胖、早發心臟病家族史的人，出發前做一次以心血管為重點的評估。

氣喘、糖尿病、懷孕與其他慢性病

原則只有一條：找熟悉潛水醫學的醫師個別評估，不要自己拼湊各組織的條件。 各組織的門檻都是共識，數字也不一樣，混著用反而容易出錯。幾個常見的狀況（主要根據 SPUMS 2025（另開新視窗）、DMSC 給醫師的指引（另開新視窗）與 UKDMC（另開新視窗））：

• 氣喘：主要指引已經從一律禁止，改成「挑選過、控制良好的人可以潛」；嚴重或不穩定、有症狀、肺功能異常的人不建議。48 小時內因為症狀需要用緩解藥就不潛；運動或冷空氣誘發的氣喘，各組織的意見不同，要由醫師評估。
• 用胰島素的糖尿病：DAN／UHMS 2005 與 SPUMS 2025 各有一套下水前測血糖的流程，數字不同，選一套照做，不要混用；下水的決定以指尖血為準，連續血糖機 (CGM) 在潛水情境的誤差偏大（另開新視窗）；胰島素幫浦要依型號事先訂好停用與接回的計畫。
• 懷孕或備孕：不能潛，問卷裡的「潛水」也包含自由潛水。不知情時已經潛過，DMSC 明說這不構成終止妊娠的理由。
• 癲癇：一般不建議潛水，UKDMC 的標準是停藥而且 5 年沒有發作。
• 自發性氣胸病史：多數指引不建議水肺潛水，英國胸腔學會 (British Thoracic Society, BTS) 2023 年的指引（另開新視窗）是永久勸阻。
• 發生過浸水性肺水腫：SPUMS 與 UKDMC 2024 年的聯合聲明（另開新視窗）強烈建議不再做壓縮氣體潛水，先找潛水醫學醫師。
• 吃抗凝血藥、抗憂鬱劑 (SSRI)：各組織的條件不同，都承認缺乏可靠證據；也不要為了潛水自行停藥。
• 眼睛手術：DMSC 的建議是 LASIK 或 PRK 後 2 週、白內障手術後 1 個月、玻璃體視網膜手術後 2 個月，眼內還有氣體就不能潛。

開放性卵圓孔要不要篩檢

開放性卵圓孔 (patent foramen ovale, PFO) 是兩個心房之間沒有完全閉合的通道，一篇 965 個正常心臟的屍檢研究（另開新視窗）中有 27.3% 有 PFO。這種右向左的分流，和神經、內耳、皮膚型的減壓病有關，這是觀察性研究看到的關聯（統合分析（另開新視窗），以及下面提到的 SPUMS 與 UKDMC 聲明）。

主要指引一致不建議為了潛水常規篩檢 PFO。SPUMS 與 UKDMC 2025 年的聯合聲明（另開新視窗）只在曾經發生腦、脊髓、內耳、心血管或皮膚型減壓病，或有預兆的偏頭痛、隱源性中風等情況，才考慮做氣泡超音波檢查；DAN（另開新視窗） 則是在超過一次相關的減壓病之後才考慮。PFO 關閉之後能不能放心潛，目前只有非隨機的研究。

曾經出過上述減壓病的人，康復後再找潛水醫學醫師討論；急性的症狀要當場處理，不是等回國再說。

常備藥物

CDC（另開新視窗） 寫沒有科學資料支持潛水時用藥是安全的。新藥都要先在不潛水的日子試一次（另開新視窗）。

暈船藥 (抗組織胺)

• 抗組織胺的分代：第一代（例如 Diphenhydramine）全部都有鎮靜作用（另開新視窗），也會降低學習與工作效率，曾被認為和航空、開車、開船的事故有關；第二代（例如 Cetirizine、Fexofenadine）比較不會嗜睡。暈船藥用的是第一代：Cochrane 2022 年的回顧（另開新視窗）中，在實際搭船、搭車情境做的試驗只測過 Cinnarizine 與 Dimenhydrinate，大概比安慰劑多預防一些暈船暈車（中等確定性），但比較容易嗜睡（低確定性）。
• 會嗜睡的暈船藥：一篇陸上的研究（另開新視窗）中，Promethazine 25 mg、Meclizine 50 mg 讓 4 項精神運動測驗都變差，到服藥後約 7 小時測驗結束時，多數項目還沒恢復；另一個雙盲試驗（另開新視窗）中，Meclizine 25 mg 也降低了工作記憶作業的正確率。這些是健康人在陸上的資料，高壓下的人體資料只有小型的乾式加壓艙試驗。潛水日避免 Meclizine、Promethazine。
• Scopolamine 貼片 (暈船藥貼片)：高壓下的資料只有乾式加壓艙的小型試驗（另開新視窗），24 人的表現沒有變差，但視力模糊比較多。美國仿單（另開新視窗） 2025 年新增高熱警示，體溫上升或在熱環境不流汗就撕掉，並聯絡醫療人員，撕掉後藥還會繼續吸收；FDA 2025 年的通報（另開新視窗）整理了 13 例，多數是 17 歲以下的兒童與 60 歲以上的成人，其中 2 例死亡（1 名兒童、1 名年長者）。

暈船藥要用哪一種先問醫師，並先在不潛水的日子試一劑，確認自己不會因此嗜睡；上面的劑量是試驗用的，不是建議劑量。

抗組織胺能不能幫助平壓？

目前找不到抗組織胺預防潛水或搭機耳壓傷的臨床試驗（2026 年 11 月查 PubMed），航空醫學的回顧（另開新視窗）也只建議在過敏引起鼻塞時才用。有過敏性鼻炎的人，比較實際的做法是出發前先把過敏控制好，要吃抗組織胺的話，選比較不會嗜睡的第二代，一樣先在不潛水的日子試。

我的醫師友人經驗則是能幫助平壓，我們給的生理學解釋是抗組織胺能減少上呼吸道分泌物，讓耳咽管暢通，進而使得耳壓平衡變得容易。

瘧疾預防藥

去菲律賓、印尼潛水，可能會遇到瘧疾預防藥的問題。根據 CDC，菲律賓（另開新視窗）的傳播區是巴拉望省與民答那峨群島，馬尼拉都會區與其他都市地區沒有傳播；印尼（另開新視窗）東部（含科摩多、四王群島 (Raja Ampat)）與蘇拉威西等地的鄉間屬於傳播區，峇里島與爪哇只有「度假區」寫明沒有傳播。

• 美爾奎寧 (Mefloquine)：仿單（另開新視窗）寫頭暈、耳鳴、失衡可能持續數月到數年甚至永久，並點名「深海潛水」要謹慎；英國 2026 年的指引（另開新視窗）認為潛水假期或許最好避免，但已知能耐受的人不算禁忌；DAN（另開新視窗） 建議問醫師能不能改用 Atovaquone-proguanil。
• Atovaquone-proguanil：根據 CDC（另開新視窗），它會加強 Warfarin 的抗凝血作用，嚴重腎功能不全的人不能用。Mefloquine 非用不可的話，提早至少 2 週開始吃，觀察有沒有頭暈、失衡等副作用。
• Doxycycline：便宜的老藥，每天吃一次，但潛水旅客要注意幾件事（英國 2026 年的指引（另開新視窗））：會造成光敏感，大多輕微而且是暫時的，潛水常曬太陽要加強防曬；空腹吃或吃完馬上躺下容易引起食道炎與胃炎，要配一大杯水、吃完不要馬上躺；從進入疫區前 1 到 2 天開始吃，一直吃到離開疫區後 4 週；吃 Warfarin 的人也要告訴醫師。

服藥選擇以及用藥時間長短，請旅遊醫學門診依行程決定。

丹木斯與威而鋼

• 丹木斯 (Diamox, Acetazolamide)：同一趟旅行有高海拔行程的人可能會帶，高山症的用法見高山症那篇。潛水這邊沒有人體研究，要在潛水的日子吃，先問醫師；它常見的手腳發麻，可能被誤認為減壓病（另開新視窗）。
• 威而鋼 (Sildenafil)、犀利士 (Tadalafil)（PDE5 抑制劑）：危害的訊號來自大鼠的高壓純氧研究（另開新視窗）與 DAN 的一個個案（另開新視窗），人體沒有已知的安全停藥間隔。兩種藥的作用時間也差很多：Sildenafil 的半衰期約 4 小時（另開新視窗），Tadalafil 的半衰期約 17.5 小時（另開新視窗）、效果可達 36 小時，不能用「前一晚吃的」來判斷安不安全。PDE5 抑制劑會讓周邊血管擴張，仿單（另開新視窗）寫它會讓平躺時的血壓短暫下降（健康志願者平均最多約 8.4/5.5 mmHg），常見的頭痛、臉潮紅、鼻塞也和這個作用有關。

鼻塞藥假麻黃鹼 (Pseudoephedrine) 放在下一段「今天能不能潛」。

保險與 DAN

出國潛水的保險要逐條看。下面是 2026 年 11 月查到的條款例子，條款會變動，買之前以保單為準：

• DAN World 亞太方案：涵蓋水肺與自由潛水（另開新視窗），理賠要先經 DAN 授權；但危及生命時先就醫，穩定後再補聯絡，自行安排的後送可能被減少或拒付。
• World Nomads：預設深度上限 30 公尺（另開新視窗），不保單獨潛水、超過證照深度的潛水與搜救。
• 國泰產物海域活動綜合保險：只保國內（另開新視窗），緊急救援要另外加保，而且不保搜救或移送的航空器費用。
• 旅平險：主約只保意外身故與失能（另開新視窗）。

看條款時注意：水肺與自由潛水是不是被列為除外條款。一般旅遊保險怎麼挑，可以看旅遊保險那篇。

DAN 的 24 小時緊急熱線是 +1-919-684-9111，可以對方付費（另開新視窗），熱線的醫療諮詢免費、不限會員（另開新視窗）；後送協調與費用給付則是會員的權益（另開新視窗）。建議出發前和目的地的救護電話一起存進手機。

選潛店時要問的事

• 緊急應變計畫：出事時打給誰、送去哪裡。
• 氧氣：船上有沒有醫用氧氣、是不是需求閥 (demand valve)、量夠不夠撐到後送、人員有沒有受過供氧訓練。2018 年院前處置共識（另開新視窗）強調氧量要撐完最可能的後送情境；然而在DAN 的資料（另開新視窗）中，急救給氧用需求閥的只是少數。
• 在台灣：業者合不合法、教練證照、有沒有責任保險，見下面「台灣離島的在地資訊」。

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下水前：今天能不能潛

• 感冒、鼻塞、過敏發作、平壓不順：不要潛，自由潛水再淺也一樣（DAN（另開新視窗）、SPUMS 2025（另開新視窗））。芬蘭 1881 名潛水者的問卷（另開新視窗）中，平壓不順是和中耳氣壓傷關聯最強的因素，常感冒的人也比較多。這是自述問卷，只能說相關。
• 喝酒：我的做法是前一晚和潛水前都不喝。SPUMS 2025（另開新視窗） 列出酒精會增加氮醉 (nitrogen narcosis)、脫水、減壓病與嘔吐。
• 新藥沒試過：暈船藥、鼻塞藥、抗組織胺先在不潛水的日子試。

鼻塞可以吃 Pseudoephedrine 硬潛嗎？

Pseudoephedrine 是口服的減充血劑，常和抗組織胺做成複方的感冒鼻塞藥。它讓鼻腔黏膜的血管收縮，改善鼻塞；但它也會刺激交感神經，可能造成心跳加快、心悸、血壓上升等副作用。

以潛水的臨床症狀作為 Endpoint 的隨機試驗只有一個：Brown 1992（另開新視窗） 讓 116 名第一次潛水的學員在下水前 30 分鐘服用 60 mg，中耳不適或阻塞的比例是 8%，安慰劑組 32%。但後來 8 人的多日潛水先導試驗（另開新視窗）與 2025 年高壓氧病人的試驗（另開新視窗）都沒有看到效果，整體來說預防的證據低而且不一致。

安全性方面，歐洲藥品管理局 (EMA) 2024 年（另開新視窗）確認 Pseudoephedrine 有可逆性後腦病變症候群 (PRES) 與可逆性腦血管收縮症候群 (RCVS) 的風險，嚴重或控制不佳的高血壓、嚴重腎病禁用；衛福部 2025 年 7 月（另開新視窗）也要求含 Pseudoephedrine 的非處方藥在 2026 年 5 月 31 日前修訂中文仿單，加入這兩種風險，並寫明不適用於嚴重高血壓、末期腎病或透析的病人。

各官方衛教的說法也不一致，DAN（另開新視窗） 另外提醒，藥效在水下消退時可能造成反向阻塞。

結論：Pseudoephedrine 不能取代正確的平壓，也不要用來壓住鼻塞勉強下水。 上面的 60 mg、下水前 30 分鐘是那個試驗的用法，不是建議劑量，要用之前先問醫師；吃了之後突然劇烈頭痛、視覺異常，要停藥就醫。

我的建議：若真的想要幫助水下平壓，我的做法是選擇比較不會嗜睡的第二代單方抗組織胺就好。

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水中：減壓與氣壓傷

電腦錶的極限是上限，不是目標

減壓病的風險因子中，只有深度與時間有中等的確定性（CDC（另開新視窗））；多日重複潛水、上升太快、冷、脫水、年齡、肥胖等因素，各研究的方向互相矛盾（例如前面提到的 DAN Europe 320 例（另開新視窗））。電腦錶的演算法與保守度設定，也沒有以臨床結果作為 Endpoint 的證據（電腦錶演算法的驗證研究（另開新視窗））。加上前面提到照電腦錶也會得減壓病，個人建議把免減壓極限當成上限，不要每一潛都貼著極限潛，好幾位潛水教練都說唯有平安健康才能在水上分享潛水的美景與快樂。

上升速度與安全停留

• 上升速度：美國國家海洋暨大氣總署 (NOAA) 2025 年的潛水規範（另開新視窗）要求上升不超過每分鐘 30 呎（約 9 公尺）。實際在水裡不好估速度，常用的口訣是：不要上升得比自己吐出的小氣泡還快。
• 安全停留：同一份規範建議，深於 30 呎的免減壓潛水，在 15 到 20 呎（約 4.5 到 6 公尺，一般抓 5 公尺停留）停 3 到 5 分鐘。證據方面，Marroni 2004 年的研究（另開新視窗）中，22 人以每分鐘 10 公尺上升時，加上 6 公尺停 5 分鐘，靜脈氣泡變少；用每分鐘 3 公尺慢慢上升時，有沒有停留幾乎沒差。這是氣泡，不是減壓病，目前沒有以減壓病作為 Endpoint 的試驗。
• 緊急時的例外：英國潛水協會 (BSAC)（另開新視窗） 寫明，身體不適、疑似浸水性肺水腫、氣量不足時，以安全出水為先，可以省略或縮短非必要的停留。要注意，免減壓潛水的「安全停留」和有減壓義務時的「減壓停留」不一樣，後者不能隨意省略。

高氧空氣 (Nitrox)

• 在相同的潛水剖面下，高氧空氣的靜脈氣泡比較少（雙盲交叉試驗（另開新視窗）、開放水域研究（另開新視窗）），但氣泡是替代指標。
• 吸高氧、照空氣的潛水計畫潛，是專家共識的保守做法（Mitchell 2024（另開新視窗））。但「把電腦錶設成空氣」不是通則：錶不會依實際的氣體提醒最大作業深度與氧暴露，製造商要求輸入實際的氧濃度（另開新視窗）。
• 用高氧要受過訓練、自己分析氣體並輸入電腦，以氧分壓 (PO2) 1.4 ATA 規劃，1.4 到 1.6 只適合完全休息的階段，休閒潛水不超過 1.6（DAN（另開新視窗））。

平壓與耳朵

耳朵是最常出問題的地方，CDC（另開新視窗） 與 DAN（另開新視窗） 都寫中耳氣壓傷最常見。平壓的方法沒有比較試驗，下面是 UKDMC（另開新視窗）、DAN 與回顧作者的共識：

• 從水面就開始平壓，前幾公尺每口呼吸都平壓，輕柔、勤快。
• 平不過就停止下降，或上升一點再試，絕不忍痛往下。
• 腳先下。
• 水肺潛水不要戴耳塞（另開新視窗）。
• 用力捏鼻鼓氣 (Valsalva) 可能造成圓窗破裂，所以要輕柔。

耳朵的其他狀況：

• 懷疑鼓膜破裂：停潛、保持乾燥、不要自己點耳藥（另開新視窗）；醋酸耳滴劑在鼓膜穿孔時禁用（另開新視窗）。
• 外耳炎：以醫師診斷的耳部問題來說，英國的調查（另開新視窗）中外耳炎反而比中耳氣壓傷多。DAN 衛教（另開新視窗）的預防方法是白醋與消毒酒精一比一，每耳 5 滴、停 5 分鐘，這是專家意見，懷疑鼓膜破裂時不要用（見上一條）；得了外耳炎就停止游泳與潛水，醫師確認痊癒才回潛。
• 眩暈或聽力突然變化：內耳氣壓傷與內耳型減壓病的症狀重疊，系統性回顧（另開新視窗）指出平壓困難也不能拿來鑑別。出現這些症狀就當急症，交給潛水醫學判斷。

上升時絕不閉氣

全程正常呼吸，上升時絕不閉氣，練好浮力控制與氣量管理。上升時閉氣，肺裡膨脹的氣體可能造成氣胸、縱膈氣腫或動脈氣體栓塞，SPUMS 2025（另開新視窗） 提到在 1 公尺水深就發生過嚴重的肺過壓。自由潛水者在水下吸了別人氣瓶的空氣，上升時照閉氣的方式也會發生（Mitchell 2024（另開新視窗）），這點在自由潛水那篇另外提醒。

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潛水之後

多久能搭機

先說有症狀的情況：潛水後有任何疑似減壓病的症狀，就不搭機、不上山，先照下面「出事了怎麼辦」處理；做過加壓治療之後，什麼時候能搭機、能不能再潛，由治療的醫師決定。

下面的時間只適用沒有症狀的水肺潛水者。CDC（另開新視窗） 2026 年的建議，在任何超過 610 公尺的高度暴露（搭機、上山）之前：

DAN Europe（另開新視窗） 則建議 24 小時。自由潛水後多久能搭機沒有研究，見自由潛水那篇。

12、18 小時的來源是 2002 年 DAN 一場 40 人研討會的共識，DAN 現行的頁面（另開新視窗）仍標為「暫定」。核心研究是杜克大學的加壓艙試驗（另開新視窗）：受試者乾燥、坐著休息、單日 1 到 3 潛、不做安全停留，再模擬客艙 8000 呎 4 小時。有幾個結果值得知道：

• 12 公尺 120 分鐘的單潛，等了 13 小時仍有 3/30 發病。
• 重複潛水在 15、16 小時仍有人發病；17 小時那組 0/52，但只來自兩種重複潛水剖面，樣本也不足以說 17 小時就安全；18 小時沒有測過。
• 40 例減壓病中，有 17 例是落地之後才發病。

野外的病例對照研究（另開新視窗）以間隔 28 小時以上為參照，少於 20 小時的校正勝算比是 8.5，24 到 28 小時是 1.02，方向上支持等滿 24 小時。

結論：12、18、24 小時只能降低、不能消除風險，越久越好。旅行時最後一潛到登機留 24 小時以上最省事。

綠島、蘭嶼的小飛機

台東往綠島、蘭嶼的德安航空用 DHC-6-400 雙水獺 (Twin Otter)（另開新視窗），客艙不加壓（另開新視窗），巡航高度我查不到。DAN（另開新視窗） 認為低於 2000 呎的飛行影響輕微，這是專家意見。所以除非確認全程低於約 600 公尺，否則照一般搭機的等待時間。

開車上山

CDC 的門檻是 610 公尺，DAN Europe 把上升超過約 700 公尺視同搭機。但 600 到 700 公尺是等待時間的適用門檻，不是安全界線：澳洲的病例系列（另開新視窗）有人在約 300 公尺就發病（多合併喝酒、運動或多日深潛），治療後還有人在約 100 公尺復發。

建議潛完開車時，路線最高點超過約 600 公尺就比照搭機；600 公尺以下也不代表沒有風險，多日深潛、喝酒或劇烈運動之後，當天少安排上山。山區的溫泉也要套用同樣的等待時間。潛水和高山在同一趟旅行的人，高山症也要一起留意，見高山症那篇。

泡溫泉、三溫暖、按摩

潛完多久能泡溫泉，沒有經驗以及實證的建議等待時間。我在日本伊豆半島潛水的經驗是，日本人沒有在意這件事，他們岸上的潛水中心就提供溫水池讓潛水員邊泡水邊卸下身上裝備，而且真的很舒服。

• 保暖：擦乾、換乾衣、避風、不發抖，這種一般的保暖是共識建議。
• 急速加熱的疑慮：受寒、末梢血管收縮之後突然大幅加熱，局部可能先長出氣泡，這是機轉的推論（DAN（另開新視窗））。危害的資料只有一個 4 人的研究（另開新視窗）與個案；日本的病例對照研究（另開新視窗）反而沒有看到出水 1 小時內洗熱水澡或淋浴與減壓病有顯著關聯，兩者的偏誤都大。
• 溫泉與三溫暖：長時間泡 40°C 以上的溫泉，以及潛後的三溫暖，沒有任何人體研究。DAN 的意見是延後、越晚越保守，等不及就用微溫水。

做法：第一次沖澡用溫水；冷到發抖之後不要直接跳進熱水池；泡溫泉、三溫暖越晚越保守。泡湯或洗澡時出現大理石樣的皮膚斑紋（另開新視窗）、關節痛、麻、無力，不要以為只是太熱。

按摩方面，沒有研究或可信的病例顯示按摩會引起減壓病，比較實際的疑慮是按摩後的痠痛讓人忽略真正的減壓病（另開新視窗）。減壓病的疼痛典型是深層鈍痛、通常沒有局部壓痛，但這不是排除的條件，痛在被按的地方也不能自己排除（Mitchell 2024（另開新視窗））。深層按摩建議排在不潛水的日子。

運動

潛後運動的建議有三種版本：UHMS 2011（另開新視窗） 寫出水後幾小時內避免劇烈運動，SPUMS／UKDMC 的 PFO 聲明寫至少 3 小時避免用力，DAN（另開新視窗） 寫潛水前後 24 小時，三者的適用對象不同，證據都極低。做法是潛後至少幾小時避免劇烈運動；同一天又要自由潛水的話，自由潛水放前面（另開新視窗），深或費力的自由潛水與水肺分在不同天，細節見自由潛水那篇。

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出事了怎麼辦

這些都是共識與指引，給氧、姿勢、補水都沒有人體的比較試驗。

上面的步驟是給吸過壓縮氣體的水肺潛水者。自由潛水的急救重點不太一樣，細節見自由潛水那篇：同伴昏迷時先把口鼻抬出水面、拿掉面鏡，完全沒有呼吸動作就直接給氣；曾經昏迷或做過人工呼吸、CPR 的人，即使看起來沒事也要送醫，當天不再下水；自由潛水後出現單側麻木無力、口齒不清、視力異常，打當地的緊急電話並說明剛做過自由潛水，給氧，同時聯絡 DAN。

減壓病與動脈氣體栓塞的警訊

下面任何一項出現，就照上面的步驟處理：給氧、聯絡當地救護或 DAN、送醫評估；有症狀就不搭機、不上山、不再潛。

• 最常見的症狀：麻木刺痛，其次是關節肌肉痛與平衡失調。
• 要特別警覺的症狀：意識改變、抽搐、無力、說話或視力異常、大小便障礙、呼吸困難、眩暈與聽力下降。法國 279 例脊髓型減壓病（另開新視窗）中，膀胱功能障礙與送醫前症狀持續惡化，和預後不好相關。
• 出水 10 分鐘內意識改變：CDC（另開新視窗） 的寫法是當作動脈氣體栓塞處理，也就是立刻叫救護、給氧、送醫。
• 止痛藥：根據 DAN（另開新視窗），止痛藥可能掩蓋減壓病的疼痛，潛後新出現的痛，吃了止痛藥變好也不代表可以排除。
• 發作的時間：澳洲湯斯維爾 (Townsville) 306 名受傷潛水者（另開新視窗）中，10% 在水中就發作；出水後才發作的人，中位數是 1 小時，四分之一在 10 分鐘內、四分之三在 6 小時內。2018 年共識明說，沒有一個時間點過了就能排除。
• 胸痛、呼吸困難、咳血：立即求救、給最高濃度的氧、先送急診鑑別與穩定，這幾種狀況要到醫院才分得出來。要不要加壓由醫療團隊判斷：根據 CDC（另開新視窗） 與 DAN（另開新視窗），不是每種潛水傷害都要高壓氧，例如氣胸需要的是排氣處理；疑似動脈氣體栓塞或有神經症狀時，才由醫療團隊安排加壓。

給氧與加壓治療

給氧的證據全是觀察性的。DAN 2231 例（另開新視窗）中，急救有給氧的人，第一次加壓治療後完全緩解的比例比較高，但出院時差異就消失了，而且資料只包含有接受加壓治療的人。

再加壓加上高壓氧是公認的標準療法，一般認為是因為倫理因素，沒有和不加壓比較的隨機試驗（另開新視窗）。常用的美國海軍治療表 6 (Treatment Table 6) 從 18 公尺吸純氧開始，至少 4 小時 45 分（另開新視窗）。

重症要用最快的方式後送。觀察研究（另開新視窗）與共識提到延遲超過約 3 到 6 小時恢復可能比較差，但這些切點受嚴重度干擾，不代表之前都安全、之後就無效。反過來，已經拖了一兩天的輕症仍值得治療，不要因為晚了就放棄：DAN 的輕症資料（另開新視窗）中，輕度神經症狀的人不論治療早晚，3 個月時的結果相同；芬蘭（另開新視窗）、以色列（另開新視窗）的資料中，延遲超過 48 小時的結果相近。

至於常聽到的「輕症觀察 24 小時」：2018 年共識允許部分符合嚴格輕症定義的人，在偏遠地區不加壓，但只能由潛水醫學醫師逐案決定，不是旅客自己等等看。束帶狀的胸腹痛、雙腳麻、無力、走路不穩、排尿異常，以及正在惡化的症狀，都不算輕症；附近有加壓艙時，輕症通常仍建議治療。是不是輕症，由潛水醫學醫師判斷，不要自己判斷。

不要自己做水中再壓

水中再壓 (in-water recompression) 是出事之後再下水，用水壓來治療。2018 年共識只有條件地接受（全隊受過訓練、在 9 公尺吸純氧）；DAN（另開新視窗） 不建議任何形式，S2k 指引明列不做；越南漁民的研究（另開新視窗）中，用空氣、在深於 17 公尺做水中再壓的人後遺症較重。

一般旅客不要自己做水中再壓，更不要吸空氣做。

海洋生物螫傷與過敏性休克

被海洋生物螫傷時，如果不只是局部的痛，或人看起來不舒服，就叫救護（在台灣打 119）；無反應而且沒有正常呼吸才做 CPR（ANZCOR 9.4.5（另開新視窗））。

水母

• 共同做法：離水，用鑷子或戴手套夾除殘留的觸手，不刮、不搓，不用清水、尿液或酒精（ANZCOR 9.4.5（另開新視窗））。
• 止痛：國際復甦聯合委員會 (International Liaison Committee on Resuscitation, ILCOR) 2025 年的共識（另開新視窗）建議先用海水沖洗，非致命的螫傷用 40 到 45°C 的熱水止痛，兩者都是極低確定性；ANZCOR 的寫法是約 45°C、20 分鐘。藍瓶子的隨機試驗（另開新視窗）中，熱水止痛的效果比冰敷好；箱型水母的試驗（另開新視窗）則沒有看到熱水優於冰敷。熱水要能忍受、不燙，先用沒受傷的手試溫度，燙傷是真實的風險（另開新視窗）。
• 醋要看物種：ANZCOR 只在箱型水母與伊魯坎吉 (Irukandji) 水母的海域，建議考慮淋醋 30 秒再夾除觸手，藍瓶子不用醋。琉球群島的箱型水母 (Chironex yamaguchii) 也可能致命（另開新視窗）；其他熱帶海域的箱型水母分布這次沒有查，建議都當作可能有。
• 延遲發作：伊魯坎吉症候群會在 5 到 40 分鐘（通常 20 到 30 分鐘）後才出現全身劇痛、冒汗、噁心嘔吐、呼吸困難（ANZCOR 9.4.5（另開新視窗）），不能用「當下不太痛」判斷沒事，出現這些症狀就叫救護。
• 水母螫傷不用加壓固定法。

魚刺、魟魚、海蛇、芋螺、藍環章魚

• 魚刺：熱水浸泡止痛是第一線，證據都是沒有對照的病例系列，一樣先用沒受傷的手試溫度。
• 魟魚：刺嵌在身上不要拔，在周圍墊敷料加壓止血。
• 海蛇、芋螺、藍環章魚：用加壓固定法 (pressure immobilisation technique)（另開新視窗），並準備做人工呼吸，患者可能清醒卻無法呼吸，一定要叫救護；台灣的抗蛇毒血清不含海蛇（另開新視窗）。
• 芋螺與棘冠海星：刺能穿透防寒衣，不要徒手碰（另開新視窗）。

過敏性休克

• 怎麼辨認：螫傷後舌頭腫、喉嚨腫或緊、聲音沙啞、呼吸困難、哮鳴、持續頭暈或倒下，要當過敏性休克 (anaphylaxis) 處理，不必等皮疹出現（澳洲臨床免疫與過敏學會 (Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy, ASCIA)（另開新視窗））。螫傷後單獨嘔吐不能當過敏的依據，因為伊魯坎吉症候群本身就常嘔吐。
• 腎上腺素：肌肉注射腎上腺素是第一線，指引的建議強度強；但「改善結果」的證據確定性評估不一，Dodd 2021 的證據整理（另開新視窗）評為中等，這次整理時因為沒有隨機試驗、只有觀察性資料，判定為低。
• 自動注射器：有處方的人帶兩支（專家意見，英國復甦委員會（另開新視窗）），讓潛伴知道放哪裡、怎麼用；25°C 以下保存（另開新視窗），EpiPen 的保護筒不防水（另開新視窗）。
• 和 CPR 的先後：還沒心跳停止時盡早打；無反應而且沒有正常呼吸就立刻 CPR，由第二個人打藥（另開新視窗）。
• 叫救護：在船上或離岸的地方，不符合美國 2023 年實務參數（另開新視窗）「可以不叫救護」的條件，要立即啟動救護與撤離（美國野外醫學會 (Wilderness Medical Society, WMS)（另開新視窗））；最後一劑之後至少觀察 4 小時。
• 自動注射器不是水母的解毒劑。

海水傷口

創傷弧菌 (Vibrio vulnificus) 感染，CDC（另開新視窗） 寫約五分之一的人死亡。韓國 218 例創傷弧菌敗血症的研究（另開新視窗）（多數是吃生海鮮引起，沒有原發的傷口感染）中，到院 24 小時內筋膜切開或清創，和較低的 30 天死亡相關。

做法：出發前補打破傷風；碰過海水的傷口一兩天內快速紅腫、劇痛、起水泡或發燒，立刻掛急診並說明有海水接觸，可能需要緊急清創。

浸水性肺水腫

浸水性肺水腫 (immersion pulmonary oedema, IPO) 是在水中發生的肺水腫，潛水中或出水後出現喘、咳嗽、咳血要想到它。

• 風險因子：女性、年紀大、高血壓、劇烈用力、深度、潛水前吃非類固醇類消炎藥 (NSAIDs)；一篇病例對照研究（另開新視窗）中，50 歲以上的人風險較高。
• 處理（SPUMS／UKDMC 2024 共識（另開新視窗））：立即中止潛水、安全上升，可以省略安全停留；出水後給最高濃度的氧、坐直、脫掉緊身的裝備、送急診。
• 之後還能不能潛：發生過的人強烈建議不再做壓縮氣體潛水。高山症那篇提到的高海拔肺水腫是不同的情境，威而鋼的研究（另開新視窗）也不是恢復潛水的依據。

一氧化碳

一氧化碳中毒很少見，亞太 645 例水肺潛水死亡（另開新視窗）中有 4 例，但潛水者自己無法察覺（另開新視窗）。

• 氣瓶的空氣有異味就停用（另開新視窗）。
• 潛水中或出水後頭痛、噁心、疲倦、意識不清，就算只有一個人，也要想到一氧化碳。
• 一般的夾式血氧計不能排除：一篇研究（另開新視窗）中，一氧化碳中毒病人的血氧計讀數平均 99.2%，實測的氧合血紅素平均只有 88.7%；另一篇（另開新視窗）也發現血氧計總是高估。所以潛水船上量到血氧正常，不是不給氧或不就醫的理由。

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台灣離島的在地資訊

出事先打 119

在台灣，救護撥 119，海上可以撥海巡 118，由救護與急診決定送去哪裡，同時可以打 DAN 熱線。國外各地的救護與海上救援電話這次沒有查，出發前請自己存好。

再壓艙

• 沒有全國性的名單：官方或學會都沒有公布全國性的「24 小時可收治減壓病」名單；學會網站的名單（另開新視窗）沒有日期，也漏列了幾家。各醫院夜間能不能收治急性減壓病，大多沒有公開。
• 有高壓氧艙不等於能收治潛水急症：DAN（另開新視窗） 也提醒多數高壓氧設施只在白天營運，應該先到急診。
• 健保：高壓氧治療減壓症與空氣栓塞是健保的適應症（另開新視窗）。
• 大概的直線距離（依 OpenStreetMap（另開新視窗） 座標計算，不是實際路程）：
  • 小琉球白沙港到東港一帶有高壓氧的醫院約 16 公里，要先搭船。
  • 墾丁後壁湖到恆春的醫院約 6 公里。
  • 綠島南寮港到台東市有高壓氧中心的醫院約 36 公里。
  • 蘭嶼開元港到恆春約 79 公里、到台東約 86 公里。
  • 金門、馬祖這次沒有找到有高壓氧的單位。

法規與業者的責任保險

• 陪同與人數：水域遊憩活動管理辦法（另開新視窗）要求潛水者有能力證明，並由熟悉潛區、有證照的人陪同；帶客上限是水肺 8 人、自由潛水 4 人（加助教 6 人）、浮潛 10 人；船潛要有潛水旗與通訊設備。
• 責任保險：營利業者要投保責任保險，每人體傷最低 300 萬元；遊客不論業者有沒有過失都可以請求的醫療 30 萬、失能 250 萬、死亡 250 萬是上限，不是固定給付（發展觀光條例（另開新視窗））。業者的責任保險不等於你自己的潛水意外險或後送保險。
• 體檢：法規不要求休閒潛水者體檢。
• 地方規定：臺東縣（另開新視窗）規定不得單人潛水、飲酒後不得潛水；墾丁國家公園（另開新視窗）在持續浪高 1.5 公尺以上、岸邊插紅旗時禁止潛水。

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總結

整理下來，潛水醫學和高山症有點像：以臨床結果作為 Endpoint 的研究很少，大多是觀察性研究與專家共識，就幾個原則：

• 出發前：誠實填問卷，45 歲以上與有慢性病的人先給醫師看；保險逐條看，存好 DAN 熱線。
• 下水前：感冒鼻塞不潛，平壓不過不硬撐，不靠鼻塞藥勉強下水。
• 水中：電腦錶的極限當上限，上升放慢，絕不閉氣。
• 潛水之後：沒有症狀的水肺潛水者，最後一潛到搭機留 24 小時以上最省事，但只能降低、不能消除風險；做過需要減壓停留的潛水，CDC 建議 24 到 48 小時；綠島、蘭嶼的小飛機，以及路線最高點超過約 600 公尺的開車上山也比照。有症狀就不搭機、不上山。
• 出事時：先看呼吸、叫救護、給氧、送醫，不要自己做水中再壓。

以上整理提供給計畫出國或離島潛水的朋友參考，也列出引用的資料來源，有興趣的人可以點連結詳讀。

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130. Carbon monoxide poisoning while scuba diving: a rare event? (Undersea Hyperb Med 2020)（另開新視窗）
131. DAN Alert Diver: Carbon Monoxide in Breathing Air (2026)（另開新視窗）
132. Confirmation of the pulse oximetry gap in carbon monoxide poisoning (Ann Emerg Med 1997)（另開新視窗）
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135. 臺大醫院高壓氧治療中心：健保署核定之高壓氧治療適應症（另開新視窗）
136. OpenStreetMap Nominatim（另開新視窗）
137. 全國法規資料庫：水域遊憩活動管理辦法（另開新視窗）
138. 全國法規資料庫：發展觀光條例第 36 條（另開新視窗）
139. 臺東縣政府：臺東縣轄區潛水活動注意事項（2025）（另開新視窗）
140. 內政部：墾丁國家公園區域內禁止事項（另開新視窗）
141. Antihistamines for motion sickness (Cochrane Database Syst Rev 2022)（另開新視窗）
142. Risk of first-generation H1-antihistamines: a GA2LEN position paper (Allergy 2010)（另開新視窗）
143. Aerosinusitis: pathophysiology, prophylaxis, and management in passengers and aircrew (Aviat Space Environ Med 2008)（另開新視窗）